安安家园

     第5周—第8周

     祝贺每一位新手爸爸妈妈们度过生命中最重要的一个月，经过了第一个月的考验期或者说适应期，许多新手妈妈们已经开始喜欢三口之家的生活。满月之后的宝宝们也开始有更多惊人表现，他们在吃饱喝足之余会把小嘴巴弯成一个小月亮，对着你傻笑；对妈妈的温柔表情也有更多的回应。这个月爸爸妈妈可以享受到更多的亲子乐趣，不过宝宝依然很弱小，爸爸妈妈应该细心照护弱小的宝宝。

     第5周关注热点：生理性贫血
生理性贫血是孩子在生长发育过程中的一种自然现象，主要是因为胎儿期相对缺氧，红细胞生成增多。出生后进入正常氧环境，机体生成红细胞减少而造成的，主要表现在婴儿出生后1—8周以内，血红蛋白可逐渐下降到低于正常值，直至8周后停止。婴儿生理性贫血在保证正常营养的情况下，一般不需治疗。等到婴儿满百天后，机体内红细胞生成素的生成增加，骨髓造血功能逐渐恢复，红细胞数和血色素又缓慢增加，至6个月时恢复到正常值范围内。
     症状
     初生的婴儿血红蛋白可高达150－230克／升，红细胞计数可达5－7×1012 ／升。足月儿血红蛋白生理性下降极少低于100克／升；未成熟儿由于代谢及呼吸功能较低，体重增长快，所以生理性贫血出现时间早，贫血表现更为严重，生后3－6周内可下降至70－90克／升。
     妈咪呵护
     1．坚持母乳喂养，母乳中的铁比牛乳中的铁质生物效应高，易被吸收，只要没有特别的情况坚持给孩子母乳喂养；
     2．胎儿从母亲那里接受铁，多在母妊娠期进行，故早产儿从母体中接受的铁很少，过六周就差不多用完了。早产儿，尤其是吃牛奶的早产儿，双胞胎或者是怀孕期间妈妈患有缺铁性贫血的足月儿，从2个月起就要补充铁剂。

     第6周关注热点：婴儿肠绞痛

     在不会说话之前，哭是孩子自我表达的一种重要方式，哭声不同表达的含义也不同，经验欠缺的父母要弄懂孩子究竟为什么哭，并不是容易的事情。哭的原因除了常见的饿了、湿了，有时候还是孩子生病的一种表现，比如肠绞痛。婴儿肠绞痛并不是一种病，它只是一种症状，随着孩子的长大，神经生理逐渐发育健全，大约在3个月左右，这样的情况会慢慢减少，有大约30%的婴儿要延续到4、5个月大时，这种情况才消失。
症状
     一般接近满月的婴儿比较容易发生肠绞痛，典型的大约在3周大的时候开始，高发期在6周。它通常的症状是：原本活泼的孩子忽然变得喜欢尖声哭叫，每次发作都在差不多的时间，尤其是傍晚，甚至是黑夜；一般一个星期有3次以上的啼哭，每次哭的时间持续在两三个小时，连续3个星期都会出现这样的情形，哭的时候无论怎样安抚都没有作用。有的宝宝还会出现腹部鼓胀，脸色红胀的症状，大多宝宝是因为哭的时候，吞下了气体到肚子里面引起腹胀，而不是由于腹胀不舒服才哭闹；这样的哭闹一般不伴随有发烧、呕吐腹泻的症状，哭过一段时间后又会若无其事。
     妈咪呵护
     1．孩子哭闹的时候，尤其是有腹绞痛的症状时，家长可以坐着，让婴儿趴在家长的手上或者腿上，轻轻压迫婴儿的腹部和背部；也可以做按摩，用湿毛巾或者温水袋敷在婴儿的腹部，这些对减轻疼痛有一些帮助；
     2．如果家长无法判断孩子腹痛究竟是由什么原因引起，是否是单纯的婴儿腹绞痛，最好的方法是带孩子上医院，请医生做全面的检查。

     第7周关注热点：湿疹
     湿疹也叫奶癣，是最常婴儿过敏性疾病，通常在孩子2个月左右开始出现，一般吃牛奶的孩子身上比较多见，绝大多数孩子的湿疹多起始于生后6个月内。
     一般认为过敏体质是发病的主要原因，外界因素，如饮食、花粉等都有可能引发湿疹，甚至有些孩子衣服穿得过多也会出现，湿疹一般在春冬季比较多见。
     症状
     湿疹好发在婴儿的头、面颊、外耳部，皮肤表面出现红斑、米粒样丘疹、疱疹、糜烂、渗液和结痂，炎症反应明显，局部皮肤有灼热感和痒感。可遍及整个颜面部和颈部，严重的手、足和胸腹部可见到。有些孩子可能反复发作从而转为慢性，病程会延续几个月甚至几年。
     妈咪呵护
     1．母乳喂养的孩子出现湿疹，首先要从妈妈开始，妈妈不要吃过于辛辣的食物，不要喝酒，一些易引起过敏的食物，例如蛋、虾等尽量少吃或者不吃；
     2．哺乳要定时定量，切勿过饱；
     3．孩子患了湿疹后，应尽量避免小儿用手搔抓，将孩子的指甲剪短；
     4．勤洗澡，不要用香皂或其他刺激性物品，用温水洗净；勤换内衣和尿布，预防细菌的感染；
     5．冬天室内开空调，温度不要调得太高，不要过度追求暖和每给孩子穿很多衣服。

     第8周关注热点：婴儿大便干结

     一转眼孩子已经要满两个月了，将近两个月的孩子最容易出现的问题是便秘，尤其是牛奶喂养的孩子更容易出现，母乳喂养的孩子则比较少。婴儿便秘与他们的消化道肌肉发育不健全，对蛋白质消化不完全有关。
症状
     2—5天排大便一次，每次排便非常费力，孩子往往一边排便一边哭闹，排便结束之后才会停止哭闹，排出的大便通常很坚硬，有时还有肛裂的现象。
     妈咪呵护
     1．在牛奶中添加5—10％米汤；
     2．在两次喂奶之间，适量地喂些果汁、菜水、蜂蜜等；每次喂奶后，轻轻按摩孩子的肠部；
     3．不要随便给孩子吃泻药，实在要服用药物，可以在医生的嘱咐下口服石腊油；
     4．给孩子做婴儿操，帮助增加宝宝的腹肌收缩力

新生儿从早到晚几乎都在躺着，他们的醒醒睡睡都在床上，因此，采取什么样的睡姿对新生儿的健康有利，是个不容忽视的问题。
新生儿的睡姿主要由照顾人决定，一般中国人的习惯认为要让孩子及早把头躺平，因此多采取仰卧位，而且还用枕头、棉被、靠垫等物固定他们的睡姿，这是不科学的。而欧美人的习惯是让孩子俯卧，认为这样不影响孩子大脑的生长发育，这是有一定科学道理的，但另一方面，由于护养的疏忽问题，新生儿窒息死亡的比率也居高不下。
睡姿直接影响到新生儿的生长发育和身体健康，不应固定睡姿不变，应该经常变换体位，更换睡眠姿势。
新生儿初生时保持着胎内姿势，四肢仍然屈曲，为了帮助他们把产道中咽进的一些水和粘液流出，在生后24小时以内，仍要采取低侧卧位。侧卧位睡眠既对重要器官无过分地压迫，又利于肌肉放松，万一婴儿溢乳也不致呛入气管，是一种应该提倡的小儿睡眠姿势。
但是，新生儿的头颅骨缝还未完全闭合，如果始终或经常地向一个方向睡，可能会引起头颅变形。例如长期仰卧会使孩子头型扁平，长期侧卧会使孩子头型歪偏，这都影响外观仪表。
正确的做法是经常为宝宝翻身，变换体位，更换睡眠姿势，吃奶后要侧卧不要仰卧，以免吐奶。左右侧卧时要当心不要把小儿耳轮压向前方，否则耳轮经常受折叠也易变形

新生儿五官护理完全手册
新生的宝宝看上去那么弱小，妈妈给洗个澡可能还有些战战兢兢，更何况宝宝的小鼻子小耳朵，还有可爱的眼睛与嘴巴，该怎么保持它们的清洁与健康呢？
很多妈妈不知道该怎么清洁宝宝的五官，用什么，怎么做，都是第一次，不做不行，做错了更不行。还有，宝宝面对并不适应的新环境，难免出点小麻烦，若是小小的嘴巴和眼睛出了问题，妈妈仅仅心疼是不够的，此时你的小宝宝需要你更精心的照料。
一、新生儿头面部、五官的生理特点
1、头面部
头部相对较大，约为身长的1/4，出生时头围33-34厘米，前囟斜径为2-2.5厘米，(前囟约在12-18个月时闭合)，后囟已闭或尚开放，(后囟于2-4个月时闭合)。可隐约辨认骨缝，头皮可由于局部水肿而形成产瘤，随着时间的推移可自行吸收。
面部皮肤与全身皮肤一样十分娇嫩，其上覆以多少不等的灰白色胎脂，以后逐渐吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮肤富于血管而呈浅红色。多数新生儿在生后2-3天可出现黄疸，约在生后10-14天消退。
2、五官
眼睛：眼睑处可见到微小的出血点，此时新生儿的眼发育尚不成熟，有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼运动不协调，常有生理性斜视，一般在2-4周时消失，故不能在婴儿床上方挂固定的玩具，否则就会有内斜(俗称对眼)的可能。鼻：鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。
嘴：口腔内牙龈和硬腭上有小白点，俗称“马牙”，属正常现象，一般在生后2-3周逐渐消失。
耳：耳软骨发育良好，已形成耳廓。出生2-7天后开始有听觉，2-4周时能较专注地听外界声音。
二、如何护理新生宝宝的头面部及五官
1、脸及面部的一般护理与清洁
(1)准备用物：婴儿专用脸盆一个(内置半盆温水，水温38-43℃)。护理篮内放柔软棉质小毛巾两条、婴儿洗发香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壶一把(内置温水)、盛污物的小盘一个、小剪子一把、干净上衣若干。
(2)操作方法：用左臂抱起新生儿，并用左肘部和腰部夹住孩子的臀部和双下肢，左手托住头颈部，用拇指和中指压住婴儿双耳，使耳廓盖住外耳道，防止洗脸水进入耳道引起炎症。右手将一块小毛巾沾湿后略挤一下，先洗双眼。注意小毛巾擦过一只眼后要换一面擦另一只眼，然后将毛巾在水中清洗一下，再擦前额、面颊部及嘴角，拧干毛巾擦干面部。
接着洗头。先将婴儿洗发香波倒少许于手中，轻轻在头上揉洗，注意勿流进眼睛里及耳道内，最后请另一人帮助用小茶壶的温水冲净头发并擦干。接着擦洗颈部、腋下、前臂及手。新生儿双手大多紧紧握拳，如不洗净擦干，掌心皮肤易糜烂。
洗闭换上干净衣服后，将婴儿抱起，用消毒棉棒擦净婴儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。注意动作一定要轻柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深处，只在外围处理一下即可。
由于新生儿皮肤特别娇嫩，其体内免疫机制的建立尚不完善，皮肤稍有破损即可感染，如处理不当，严重者可致败血症，因此用毛巾擦体时，一定要轻柔，最好用干毛巾吸干水份。
2、新生儿五官的特殊护理
(1)眼部护理
如不慎将浴液或肥皂水流入婴儿眼内要进行眼部冲洗。
准备用物：护理篮内放细颈小茶壶一把，内盛适量温开水，消毒棉棒一包，盛污物小盘一个，接水脸盆一个，0.25%氯霉素眼药水一支。
操作步骤：需两人协同，一人将婴儿抱好，如冲洗左眼则将婴儿头偏向左侧，头下方地上放置脸盆，右手将婴儿左眼上下眼睑分开，另一人将细颈小壶壶嘴离婴儿头部约1-2厘米时，将小壶略倾斜，使水缓缓冲向婴儿眼睛。注意冲时勿将水流入耳道，水温不可过高，冲洗时水压不可过大，以免损伤婴儿眼部组织。冲洗完毕用消毒棉棒吸净眼周水渍。需要时如法冲洗对侧眼睛，冲毕双眼各滴0.25%氯霉素眼药水1-2滴。
新生儿如患眼角膜炎时，则需按时点眼药。
准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，小毛巾一块，眼药水利福平或0.25%氯霉素、盛污物小盘一个。
操作步骤：操作者先冲洗双手，将小毛巾放于患眼外侧，用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑，右手持药瓶至离眼2厘米处时滴药1~2滴后放开手，用消毒棉棒轻擦眼周药液。如双眼发炎，则先滴患病较轻的眼睛。
注意，用药前先将药瓶对着光线仔细观察，如有絮状物或药液混浊均不可用。药液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平，开瓶使用24小时后即不可再用。滴药时勿使药液流入同侧耳道。
(2)鼻部护理：
新生婴儿鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅，烦躁不安。另外，鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵的重要原因。
准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，清水一碗
操作步骤：清理鼻腔分泌物时，切勿用镊子强力夹出，要先软化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔内各滴1-2滴，或用母乳、牛奶滴入亦可，经1~2分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拔出，或用软物刺激鼻粘膜引起喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排除，从而使新生儿鼻腔通畅。
(3)耳部护理：
足月新生儿耳壳已完全成型，但外耳道相对较狭窄，一旦污水流入耳道深处，极易引起发炎，严重者可致外耳道疖肿。由于新生儿的骨骼未发育完全，外耳道几乎是一条缝隙，发生炎症后，对神经的压迫和刺激也很重，所以疼痛就较剧烈，新生儿就表现为哭闹不安，夜间也难安睡，抱哄均无效。总之，如果新生儿常常哭闹不安，外耳道的炎症也是原因之一。因此，无论是给新生儿洗头、洗澡或滴眼药时，一定注意勿使污水、药液等流入耳道深处。一旦发生外耳道炎症时，应及时去医院就医，按时服药、滴药，局部热敷，只要治疗得当，此症愈后良好。准备用物：护理篮内放所需药水，消毒棉棒1包、盛污物小盘一个，3%双氧水或生理盐水一瓶。
操作步骤：操作者洗手后，将新生儿侧卧，患耳朝上，用无菌棉棒轻擦外耳道分泌物，必需时用生理盐水或3%双氧水清洗外耳道，左手牵引耳壳，右手以滴瓶或滴管将药液滴入耳道后壁3~5滴，轻压耳屏，使药液沿耳道壁缓缓流入耳内，婴儿保持原位5分钟左右。注意滴耳药的温度应接近体温，(37.7℃为宜)，以免刺激迷路神经引起眩晕恶心等不良反应，注意滴药时一手拉住耳壳向后下方牵引，使外耳道成垂直方向，使药液顺利进入外耳道深部。
(4)口腔护理：
正常新生儿无需做口腔护理，只需奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍，保持皮肤粘膜干净清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病则需做口腔护理。准备用物：护理篮内放治疗碗一个，内放生理盐水浸泡的大棉球6个，消毒液体石蜡油1瓶，或煮沸过的食用植物油也可以，小镊子1把，棉棒1包，小茶壶1个(内放温水)，小毛巾两块。
操作步骤：做口腔护理前，先洗净双手，将新生儿侧卧，用毛巾围在颏下及枕上，防止沾湿衣服及枕头。用镊子夹住盐水棉球1个，先擦两颊内部及齿龈外面，再擦齿龈内面及舌部，每擦一个部位，至少更换一个棉球。注意勿触及咽部，以免引起恶心。擦洗之后用毛巾擦净面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蜡油或食用植物油，口腔内根据需要涂药。注意做口腔护理时使用的物品一定要清洁卫生，经过消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可过多，防止婴儿将溶液吸入呼吸道，操作时动作要轻，棉球要夹紧，防止棉球掉到口腔后部，堵住咽喉部造成窒息。
另外前文中说到新生儿口腔内长“马牙”，“马牙”是怎么回事呢？原来胎儿在6周时，就形成了牙的原始组织，叫牙板，而牙胚则是在牙板上形成的，以后牙胚脱离牙板生长牙齿，断离的牙板被吸收而消失，有时这些断离的牙板形成一些上皮细胞团，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠长期留在颌骨内，有的被排出而出现在牙床黏膜上，即为“马牙”，马牙一般没有不适感，个别婴儿可出现爱摇头、烦躁、咬奶头，甚至拒食，这是由于局部发痒、发胀等不适感引起的，一般不需做任何处理，随牙齿的生长发育，“马牙”或被吸收或自动脱落。
“马牙”切忌用未消毒的物品去处理，曾经有一位老奶奶看孙子长了“马牙”，用布蘸水去擦，结果擦破造成口腔糜烂，高烧不退，后经医院抢救才转危为安，妈妈们切勿重蹈覆辙，尤其要说服家中老人正确对待“马牙”问题。